Опасна ли грибковая ангина?

Сама по себе грибковая ангина не опасна, поскольку не приводит к значительным повреждениям тканей и патологическим изменениям в них. Опасны последствия её, развивающиеся при затяжном течении болезни и отсутствии эффективного лечения.

В частности, грибковая ангина опасна развитием таких осложнений:

1. Присоединением бактериальной инфекции и развитием абсцессов, которые требуют оперативного вмешательства;
2. Стенозом гортани. Грибковая ангина редко осложняется такими приступами, поскольку обычно протекает без значительного воспаления, однако отдельные случаи развития стеноза регистрировались, и потому учитывать этот риск необходимо;
3. Закупорка дыхательных путей творожистыми массами, заполняющими пространство глотки. Тоже редкое явление, наблюдавшееся в нескольких случаях при заболевании у детей первых лет жизни;
4. Кандидосепсис (заражение крови грибками), который может приводить к наиболее тяжелым последствиям, в том числе и к смертельному исходу.

Если сравнивать грибковую ангину с типичной стрептококковой, то такие осложнения при ней развиваются значительно реже. Например, среди больных острым стрептококковым тонзиллитом, которые не лечили его с помощью антибиотиков, у 80-90% развиваются затем поражения сердца и почек. Среди больных фарингомикозом (той самой грибковой ангиной), которые не лечили его эффективными лекарствами, но просто устраняли причины болезни, осложнения развиваются менее, чем в 5% случаев.

Основной возбудитель бактериальной ангины — гемолитический стрептококк

Кроме того, осложнения грибковых ангин развиваются достаточно поздно — спустя несколько недель, а то и месяцев после начала заболевания. Исключение из этого правила составляют только фарингомикозы у больных с иммунодефицитами, у которых грибковая инфекция может развиваться очень стремительно. Поэтому в большинстве случаев у людей с нормальным иммунитетом (и у детей в том числе) при развитии грибковой ангины спешить с мощным лечением не нужно, а применяется оно лишь тогда, когда устранение причин болезни не дает результата.

На заметку

Отчасти поэтому грибковая ангина считается не столь опасной и не требует принятия столь срочных мер, как типичная бактериальная: при ней можно не торопиться с действиями, сходить на консультации к нескольким врачам, просто понаблюдать за состоянием больного, а лечить лишь при необходимости. Практически наверняка это не приведет ни к каким тяжелым последствиям.

При подозрении на любой вид ангины — грибковой или бактериальной — нужно консультироваться у врача, так как лечение ее в зависимости от возбудителя будет разниться

Ситуации, когда грибковая ангина действительно опасна

Грибковая ангина наиболее опасна при переходе её в затяжную или хроническую форму, когда грибковая микрофлора в патологических количествах постоянно присутствует в области глотки и может привести к заражению крови или неожиданному и стремительному обострению. О хроническом кандидозе врачи говорят, когда симптомы заболевания имеются на протяжении 6 месяцев, о затяжном — при длительности заболевания более 3 месяцев.

Также осложнения грибковой ангины развиваются в таких случаях:

1. Наличие нескольких причин болезни одновременно и отсутствие адекватных действий по их устранению. Например, если ангина вызвана злоупотреблением антибиотиков, и при этом больной курит, ест много сладкого и не чистит зубы, болезнь будет прогрессировать очень быстро, и рано или поздно приведет либо к серьезным поражениям тканей, либо к заражению крови;

   На фоне неправильного приема антибиотиков вредные привычки могут сыграть решающую роль

2. Механическое повреждение неба, тканей глотки или горла при грибковой ангине. В этом случае очень велик риск, что сами грибки из творожистого налета попадут в кровь, будут распространяться по всему организму и заражать любые органы. Именно такая системная диссеминированная инфекция наиболее опасна, поскольку не известно, какие органы будут поражены ею и чем это поражение закончится;
3. Иммунодефицит или иммуносупрессия у больного. В этом случае системное заболевание возможно даже при относительно легком протекании грибковой ангины и отсутствии ран и царапин во рту или горле.

Кортикостероиды обладают способностью подавлять иммунитет, что необходимо для лечения некоторых заболеваний, но может повлечь за собой обострение инфекций, вызванных грибками и бактериями

Все эти причины достаточно редки, чем и обусловлена относительная редкость осложнений фарингомикоза. Практически все осложнения грибковой ангины развиваются при переходе заболевания в хроническую стадию, когда сама ангина не лечится и не устраняются её причины.

Абсцессы

Сама по себе грибковая ангина редко приводит к обширным воспалениям, нагноениям и появлению абсцессов. Для неё характерно лишь покраснение тканей глотки и появление творожистого налета. Абсцессы возникают, когда на фоне ослабления иммунитета параллельно с грибковой ангиной развивается бактериальное поражение миндалин (обычно — стафилококковое), что и является причиной нагноения глубоких тканей.

Нагноение внутри миндалин — следствие бактериальной ангины, но в некоторых случаях она может развиваться параллельно с грибковой

Признаки развития абсцессов:

• Сильная боль в горле, невозможность поворачивать голову и глотать пищу;
• Появление заметной опухоли наружных тканей;
• Повышение температуры.

Иногда абсцесс прорывает и разрешается самостоятельно, при значительном увеличении его требуется оперативное вмешательство и вскрытие. В любом случае, если абсцесс уже появился, болезнь должна вестись врачом.

Стеноз гортани

Как правило, это осложнение развивается у детей и только в случае, если грибковая ангина привела к дальнейшему поражению горла. В таких ситуациях говорят уже не об ангине, а о грибковом ларингите.

Стеноз гортани — сужение ее просвета вплоть до полного перекрытия (на рисунке), сопровождающееся отеком (на рентгеновском снимке)

Главные симптомы начинающегося стеноза гортани — это:

• Резко усиливающийся кашель;
• Одышка, трудности дыхания, хрип;
• Усиливающиеся боли в горле, ощущение, будто там находится инородное тело;
• Объективно у ребенка — бледность, посинение кожных покровов.

Стеноз гортани, вызванный кандидозом, обычно требует хирургического вмешательства. При риске его возникновения больной должен находиться в больнице под наблюдением врача, а при появлении его симптомов в домашних условиях нужно незамедлительно вызывать карету скорой помощи.

Закупорка дыхательных путей творожистым налетом

Это осложнение возникает очень редко, поскольку такого количества самого налета на небе и в глотке, которое способно привести к закупорке горла, обычно не появляется даже в самых тяжелых случаях. Это — исключительные ситуации, регистрировавшиеся у маленьких детей. Главный способ избежать этого осложнения — вовремя обнаружить саму ангину (обычно для этого ребенка достаточно раз в месяц показывать педиатру) и при прогрессировании её начать эффективное лечение.

Творожистый налет, появляющийся при грибковой ангине, в редких случаях может привести к закупорке горла — но только у новорожденных, из-за относительной узости дыхательных путей

Кандидосепсис

Грибковое заражение крови — самое опасное осложнение грибковой ангины, и, как показывает статистика, не самое редкое. Чаще развивается у больных с сильно ослабленным иммунитетом, но может проявляться и при остром течении болезни, когда на тканях глотки и рта появляются раны и царапины. Осложнения начинаются в этом случае, когда грибок попадает в кровяное русло и распространяется по всему организму. Последствием этого могут быть:

• Кишечные кровотечения;
• Кандидоз центральной нервной системы с развитием опухолей мозга, менингита, менингоэнцефалита;
• Кандидоз легких;

  Мазок мокроты из легких пациента с кандидозом, окраска по Граму

• Кандидозы печени и селезенки, иногда с параллельным развитием гепатита;
• Артериальные эмболии;
• Подкожные абсцессы на разных участках тела;
• Кровоизлияния в сетчатку.

Все эти заболевания очень опасны и могут приводить к тяжелейшим последствиям. Поэтому больные с иммунодефицитами или хронической грибковой ангиной должны постоянно наблюдаться у врача и получать необходимое лечение.

Резюме

• Грибковая ангина сама по себе не опасна. Действительно опасны её осложнения, которые, тем не менее, возникают достаточно редко;
• Наиболее опасна грибковая ангина в длительных формах (дольше 3 месяцев), а также у людей с иммунодефицитами;
• Осложнения грибковой ангины могут приводить к инвалидизации и смертельному исходу, и потому при риске их развития необходимо лечение болезни под контролем врача.