Как правильно применять антибиотики для кормящих мам при ангине?

Далее вы узнаете:

• Можно ли применять антибиотики для кормящих мам при ангине
• Можно ли продолжать грудное вскармливание при приеме антибиотиков
• Какие правила нужно соблюдать кормящим мамам при лечении ангины

Антибиотики для кормящих мам при ангине ничем не отличаются от антибиотиков для всех других категорий пациентов. Существует расхожее мнение о том, что прием антибиотиков противопоказан в период лактации, и потому многие кормящие женщины сильно беспокоятся по поводу правильности того или иного лечения (с антибиотиками или без них) и нередко допускают серьезные ошибки.

Более того, и некоторые врачи сегодня не совсем корректно лечат ангину у кормящих матерей, что приводит в отдельных случаях к развитию у больной женщины тяжелых или хронических осложнений, а в других ситуациях — к отказу ребенка от груди.

Неправильное лечение ангины у кормящей матери может вызвать проблемы с выработкой молока и с самочувствием ребенка

Далее мы разберемся, почему существуют полярно противоположные мнения о том, можно ли принимать антибиотики при ангине при грудном вскармливании. Также мы подробно рассмотрим основные правила лечения ангины антибиотиками у кормящих мам.

Сейчас же напомним, что принимать антибиотики при ангине нужно обязательно вне зависимости от того, кормит женщина грудью своего ребенка, или нет. Ангина — болезнь бактериальная, чреватая смертельно опасными осложнениями в случаях, если она лечится без применения антибиотиков, либо сама антибиотикотерапия проводится некорректно. При грудном вскармливании важно только соблюсти определенные правила, которые обеспечат и эффективность лечения, и безопасность его для малыша.

На заметку

Большинство ревматических болезней сердца являются следствием неправильно леченной ангины. Кроме того, ангина же может стать причиной флегмон, стафилококкового шока и заражения крови — все это состояния, чреватые смертельным исходом.

Особый случай — когда ангиной кормящие мамы (и некоторые некомпетентные врачеватели) называют любые воспаление, болезненность или покраснение горла. Здесь выбор препарата зависит от возбудителя болезни и её основной локализации. Но важно понимать, что в данном случае речь идет не про ангину, а про другие болезни, хотя иногда их и называют атипичными ангинами (например, герпетической, или ангиной Симановского-Венсана). Мы же сейчас сконцентрируем своё внимание на типичной, стрептококковой или стрептококково-стафилококковой ангине.

Типичная картина ангины, вызванной стрептококком или стафиллококком

Почему многие боятся применения антибиотиков при грудном вскармливании?

Главное опасение многих кормящих мам и некоторых врачей формулируется так: при грамотном системном применении антибиотиков они в тех или иных количествах попадают в грудное молоко, а с ним — в желудок и кишечник ребенка. Здесь лекарства могут привести к угнетению, а при больших количествах — к полному уничтожению уже имеющейся полезной микрофлоры. Как результат, у ребенка может развиваться дисбактериоз, в некоторых случаях очень тяжелый, сам по себе требующий отдельного лечения.

Согласно статистике, только 1 из 10 детей реагирует на антибиотики, которые мать принимает в период вскармливания

Эта проблема действительно актуальна, но только в случаях с применением очень сильных антибиотиков в достаточно высоких дозах. Дело в том, что в грудное молоко антибиотик попадет в любом случае — принцип эффективного действия этих средств заключается как раз в том, что при правильном приеме они проникают с кровью во все ткани и накапливаются в них, вызывая гибель патогенной, а иногда — и вполне полезной микрофлоры. То есть либо ангина будет действительно лечиться, но антибиотик попадет в молоко, либо при неправильном использовании лекарства в молоке его не будет, но и лечение не произойдет.

При лечении ангины специально предназначенными для этого средствами подобная ситуация маловероятна. При кормлении грудью при ангине назначаются антибиотики пенициллинового ряда, некоторые макролиды, которые попадают в грудное молоко в крайне малых количествах и оказать хоть сколько-нибудь заметное влияние на работу пищеварительного тракта ребенка не способны.

Это интересно

При приеме кормящей матерью амоксициллина — самого распространенного и часто применяемого для лечения ангины антибиотика — лишь 1% его попадает в грудное молоко, и ещё часть от этого процента нейтрализуется в желудке у ребенка. Даже если оставшаяся мизерная часть и погубит каких-то бактерий в желудке у малыша, эти потери быстро будут восполнены за счет размножения неповрежденных микроорганизмов. Такое воздействие не вызывает никаких нарушений в работе ЖКТ ребенка.

Амоксициллин — наиболее часто назначаемый антибиотик для лечения ангины у кормящих матерей

Таким образом, принимать антибиотики при кормлении грудью при ангине можно и нужно, причем прерывание грудного вскармливания на этот период делать вовсе не обязательно. А теперь по порядку — какие антибиотики следует пить, как и какие нюансы нужно учитывать.

Полезно также почитать:

Какие антибиотики можно принимать при ангине кормящей маме?

При лактации от ангины применяются все те же антибиотики, которые назначаются и в другие периоды жизни. В большинстве случаев это:

• Амоксициллин — наиболее безопасный и эффективный антибиотик пенициллинового ряда. Реже других средств вызывает побочные эффекты, хорошо всасывается в желудке, слабо нейтрализуется в ЖКТ и в крови. В молоко проникает в количестве 1% от общей принятой матерью дозы, по результатам исследований никакого вредного влияния на состояние грудного ребенка при приеме матерью выявлено не было;
• Ампициллин — аналогичен амоксициллину, но отличается худшей фармакокинетикой при приеме вовнутрь. Его обычно назначают в виде инъекций для тех женщин, которые по разным причинам не могут пить амоксициллин в форме таблеток (при тяжелых нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, тяжелых воспалениях горла, препятствующих нормальному глотанию);

  По своим характеристикам ампициллин уступает амоксициллину, но тем не менее, при ангине назначается достаточно часто

• Цефадроксил, цефалексин, цефазолин — применяются в случаях, когда у женщины имеется аллергия на пенициллины, либо возбудители ангины устойчивы к ним, но не проявляют резистентности к β-лактамным антибиотикам вообще. Высокоэффективны, хорошо усваиваются организмом женщины, но в грудное молоко проникают в очень низких концентрациях и опасности для организма ребенка не представляют;
• Эритромицин — антибиотик класса макролидов. По эффективности не уступает пенициллинам, в грудное молоко проникает в низких концентрациях, но часто вызывает побочные эффекты в работе ЖКТ самой кормящей матери, из-за чего назначается только в ситуациях, когда возбудитель ангины устойчив к β-лактамам.

Важно отметить, что в соответствии с инструкциями по применению все эти антибиотики при лактации от ангины противопоказаны. Такое противопоказание не следует рассматривать как абсолютное: оно означает лишь, что самостоятельно применять эти препараты нельзя. Для их назначения врач обязательно должен оценить состояние здоровья матери, ребенка, учесть специфические особенности течения болезни и реакции организма на каждый конкретный препарат, а затем обоснованно выбрать оптимальный препарат. Только после этого такие антибиотики можно принимать при ангине у кормящей матери.

Правильное применение антибиотиков при кормлении грудью

Любой антибиотик при ГВ при ангине применяется кормящей мамой таким же курсом, как и в другие периоды жизни. Почти всегда антибиотик принимается на протяжении 7-14 дней в количествах и с частотой, указываемой врачом.

Врач-отоларинголог обследует женщину и назначит ей антибиотики с учетом того, что она кормит ребенка

Иногда курс приема антибиотика продлевается (чаще всего, если изначально был выбран минимальный срок — 7-8 дней, но по их истечении болезнь окончательно не прошла). В то же время уменьшение срока приема антибиотиков категорически запрещено, поскольку именно в таких ситуациях чаще всего развиваются тяжелые осложнения болезни, вплоть до смертельно опасных.

С медицинской точки зрения нет существенной разницы между пероральным приемом антибиотиков при ангине и инъекциями их же, если соблюдаются рекомендованные для каждого способа приема количества и концентрации средства. Однако прием таблеток и суспензий внутрь распространен значительно шире, поскольку в таком виде при кормлении грудью пациентка может принимать средство самостоятельно без постоянных визитов к врачу.

Антибиотики в удобной для приема форме позволяют кормящей матери не ездить лишний раз в больницу

Бесполезно местное применение антибиотиков для кормящих мам при ангине. Даже самые эффективные антибиотики при полосканиях горла, прикладывании компрессов и рассасывании леденцов не создают той концентрации действующего вещества в тканях, которая необходима для уничтожения бактерий. Соответственно, все полоскания и аналогичные им процедуры могут использоваться только в качестве дополнения к полноценному системному приему препаратов.

Выбирать сами антибиотики при ангине при грудном вскармливании, а также назначать сроки их приема и контролировать состояние матери и ребенка должен только врач. Здесь должны учитываться состояние матери и грудничка, стадия и форма ангины, переносимость тех или иных препаратов, наличие аллергических реакций в анамнезе. Неправильно выбранный или же неправильно примененный антибиотик может не только не помочь, но, наоборот, усугубить течение болезни.

При лечении антибиотиками матери нередко требуется и консультация педиатра

Даже если антибиотик прописан врачом, он вполне может вызвать те или иные побочные эффекты. Если кормящая мама замечает сколько-нибудь значимые изменения в своем состоянии, ей обязательно нужно проконсультироваться у врача. В таких случаях требуется замена препарата средством другого типа.

Дополнительно к приему антибиотиков могут назначаться вспомогательные средства:

• Полоскания горла различными отварами для уменьшения болевых ощущений;
• Специальные сосательные таблетки, оказывающие то же действие;
• Средства симптоматической терапии — жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные.

Полоскание горла травяными отварами поможет облегчить боль в горле при ангине

Контроль за состоянием ребенка во время приема антибиотиков от ангины

Даже несмотря на относительную безопасность основных антибиотиков, применяемых для борьбы с ангиной, во время их приема кормящей мамой крайне необходим контроль состояния малыша. Все-таки, если большинство детей на такое лечение у мамы никак не реагирует, исключения бывают, и упущенный момент при появлении у ребенка ответа на антибиотики в материнском молоке может стоить очень дорого.

Дисбактериоз — последствие негативного влияния антибиотиков на организм грудного ребенка

Как мы помним, основная неприятность, связанная с приемом антибиотиков кормящей матерью — это дисбактериоз желудочно-кишечного тракта у ребенка. Помимо него антибиотики в материнском молоке могут вызывать аллергические реакции, в редких случаях — типичные отравления у ребенка. Чтобы вовремя распознать подобные нарушения, с начала приема антибиотиков необходимо контролировать состояние малыша. Основные признаки нарушений физиологического состояния у него такие:

• Расстройства пищеварения, диарея, жидкий стул, рвота;
• Боли в животе, колики;
• Неперевариваемость пищи, присутствие остатков её в кале;
• Беспокойство, частый плач, беспокойный сон;
• Отказ от еды;
• Аллергические высыпания на теле, генерализованные признаки аллергии.

Аллергические высыпания — еще один вид негативной реакции грудного ребенка на антибиотики, которые принимает мать

При появлении любых подобных признаков недомогания у ребенка нужно как можно скорее обратиться к врачу. Поскольку отменять прием антибиотиков нельзя, возможно, придется сменить препарат либо на время прекратить грудное вскармливание.

Что делать, если ребенок реагирует на антибиотики, принимаемые матерью?

Если в ответ на прием кормящей мамой антибиотиков у ребенка развивается аллергия, врачу бывает достаточно заменить препарат средством другой группы. Например, если изначально был прописан препарат амоксициллина, то после начала расстройства у ребенка матери прописывают эритромицин или цефадроксил.

Биодроксил — препарат на основе цефадроксила — антибиотика непенициллинового ряда

Значительно более сложна ситуация, когда даже адекватные дозы антибиотиков для матери вызывают дисбактериоз у ребенка. Поскольку все антибиотики от ангины при грудном вскармливании действуют практически идентично, решить проблему заменой препарата в этом случае невозможно. Единственный выход здесь — временное прекращение кормления грудью. Панически бояться данной ситуации не стоит — в большинстве случаев после грамотного проведенного перерыва ребенок нормально возвращается к грудному вскармливанию. Для этого нужно:

1. Проконсультироваться с педиатром, поставив перед ним соответствующую задачу: у матери ангина, принимается такой-то антибиотик такое-то время. Как правило, в практике хороших педиатров такие ситуации случаются многократно, и сюрпризом для врача такая задача не будет;

   Если невозможно одновременно кормить ребенка грудью и принимать антибиотики, врач-педиатр посоветует обратиться к кормилице

2. Кормление прекращается сразу же после появления однозначных симптомов расстройства у ребенка;
3. По возможности находится мать, также кормящая грудью и живущая неподалеку, и организуется кормление ребенка без применения бутылочек и смесей. Это — идеальный вариант, и если подобная возможность имеется, ею стоит воспользоваться на любых условиях. Молочная смесь при всех её достоинствах не может заменить грудное молоко, а бутылочка не заменит материнскую грудь (как минимум, из бутылки пить проще, и ребенок рано начнет лениться);
4. Если на время найти кормилицу не получается, можно попробовать покупать грудное молоко (или у знакомой матери, или в роддоме). Это лучше, чем кормить ребенка смесью не только потому, что смесь, как-никак, синтетическая, но и потому, что по вкусу она обычно более привлекательна для ребенка, и после недели питания ею ребенок может просто не захотеть пить натуральное грудное молоко. Само молоко в этом случае дается из бутылочки. Покупать желательно бутылочку с достаточно жесткой соской и маленьким отверстием, чтобы ребенку приходилось действительно сосать и он не отвыкал от «работы» во время приема пищи.

   Еще один вариант вскармливания на период лечения антибиотиками — покупное грудное молоко или смесь

5. В крайнем случае по указанию педиатра приобретается молочная смесь и дается ребенку из бутылки. В каждом городе в продаже присутствует свой набор продуктов этой группы, и врач обычно знает, какой из них является оптимальным. Экономить на смеси не стоит — она будет даваться ребенку в худшем случае две недели, то есть купить придется все равно только одну пачку, но при этом она же должна обеспечить малыша всем необходимым на период временного отказа от грудного вскармливания.
6. Режим, частоту и количество принимаемой ребенком смеси устанавливает педиатр, а менять её можно по согласованию с ним же по мере кормления ребенка и выявления тех или иных реакций его на новую диету.
7. По окончании приема антибиотика матери необходимо пропить 1-2 дня один из кишечных сорбентов — Энтеросгель, Пелифепан, Сорбогель — для максимально полного выведения остатков препарата из желудка. После этого можно возобновлять кормление грудью.

Энтеросорбент поможет вывести из организма кормящей матери остатки антибиотиков и токсины после лечения ангины

Разумеется, в течение всего периода прерывания лактации матери необходимо регулярно и наиболее полно сцеживать молоко, чтобы не допустить прекращение его выработки.

В большинстве же случаев при хорошем согласовании лечения с врачом и выполнении всех его рекомендаций прием антибиотиков от ангины при грудном вскармливании обычно протекает благополучно, полностью избавляет мать от болезни и не влияет на состояние ребенка. Поэтому лечите ангину правильно!